当患者做了尿液或者前列腺液的检查化验以后会拿到一个诊断说明，这一个诊断上面有几个词咱们在这说一下，因为不少的患者会把这些词混起来。

我们会经常接待到20多岁的患者说他的前列腺增生了，那么我们听了以后就觉得这个说法欠妥，然后就让他把检查报告拿出来看是增生还是增大，他就会疑惑了，这不是一个意思吗？我们告诉他这不是一个意思，增大是说他尺寸上比正常的大有的呢写成肿大，这两个意思是一样的，那么在西医上说这叫发炎了，那么中医也有合理的解释。

那么增生是说它里面的组织不管他有没有尺寸上的增大，他里面的组织增多了，细胞这些也增多了，这叫增生。那么增生和肥大是相等的，带大家了解一下肥大和增生说的是一个事，增大和肿大说的是一个事，增大、肿大说的是前列腺尺寸有变化，往大的地方走可能是一种肿大，有可能是炎症感染造成的；也可能是一种水肿。而增生和肥大是说里面的组织，结构上有了一些增长，是这样的情况。

一字之差的前列腺“增大”与“增生”

每年体检一结束，就有很多男性拿着体检报告来看泌尿外科门诊。上到六七十岁的老先生，下到二三十岁的年轻人，超声报告有的写着“前列腺增生”，有的写着“前列腺增大”。增生和增大是一样吗？

这是一个标准的医学定义，看上去非常复杂，其实主要内容就包括4个方面：显微镜下表现、体积的变化、尿动力学表现和临床症状。

老百姓所说的前列腺增大就是增生吗？增大主要指前列腺体积增大、肥大，增生除了肥大，还包括排尿不畅、尿频、尿急等症状，以及尿动力学表现和显微镜下表现。在医学概念中，一字之差往往有天壤之别。所以说，增大或肥大只是增生的一个方面，老百姓有关前列腺增大或肥大的概念不如医学上前列腺增生概念全面。

为什么前列腺增大（肥大）以后会出现排尿不畅呢？

这是因为前列腺把守着男性排尿通道的“咽喉”部位：上接膀胱，下连尿道，中间的管道称为尿道前列腺部，是尿液排出人体的必经之道。前列腺增生、体积向外增大的同时，还有一部分腺体向内突向尿道，挤压尿道，使原先排尿的宽阔大道变成了羊肠小路，迂曲变形，尿液不再奔腾而出，继而出现排尿期的症状，包括：

排尿踌躇（需要等待才能排尿）；

排尿困难（尿线变细、射程变短）；

间断排尿（尿了一部分以后尿不出来了，需要再使劲才能勉强尿出）；

尿后滴沥（尿完以后还有少量的尿液滴滴答答）等。

为什么前列腺增大（肥大）后会出现尿频、尿急症状呢？

因为排尿不畅，引发膀胱逼尿肌过度收缩，膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定，出现尿频、尿急症状。同时，还存在膀胱残余尿的因素（如图）。残余尿是指排尿之后膀胱内还残留没有排出的尿液，健康人为0毫升。但是前列腺增生的患者，因为排尿不畅，可能会有一部分尿液在排尿后仍留在膀胱内。正常膀胱能装300毫升尿液，人能憋尿3小时。如果有150毫升的残余尿，膀胱只能再装150毫升尿液，膀胱的容量不能真正的利用起来，人们可能只能憋尿1.5小时，便需要不停跑厕所。残余尿是前列腺增生导致尿频、尿急的原因之一。

所以，前列腺增大、肥大只是前列腺增生的一个方面。医学上前列腺增生的定义除了增大（肥大），还有显微镜下的细胞和组织增多，临床上排尿困难、尿频、尿急等症状。如果做了尿动力学检查，还应有膀胱出口梗阻（即堵塞）的诊断。

体检超声报告上诊断“前列腺增生”主要依据的是前列腺体积大小，超过20毫升即可报告为“前列腺增生”，并不是严格临床定义的“前列腺增生”。对于体检超声报告上“前列腺增生”诊断，如果患者年龄在50岁以下，没有明显的症状，是大可不必担心的。

不过，50岁以上的男性出现排尿困难（包括尿线变细、尿不远、尿后滴沥等）、尿频、尿急等症状，就应该到正规医院做进一步检查。医生会按照医学标准判断是否是前列腺增生，是否需要治疗。