今年61岁的张女士家住外地，因为一次意外车祸导致尺骨小头缺损，严重影响手腕功能。前段时间，在大连市中心医院，医生通过个性化3D打印尺骨远端假体，为张女士换上了全新的“零件”，这也是全国首例个性化3D打印尺骨远端假体置换手术。
一场车祸撞掉一块骨头
据了解，张女士遭遇的车祸导致位于手腕内侧的尺骨小头缺损，别看尺骨小头不大，但在维持手腕的稳定性、实现手腕旋转和负荷传递中发挥着重要作用。由于尺桡关节和腕尺关节缺少了骨性支撑，关节变得不稳定，张女士不仅手腕无法活动自如，连拿筷子吃饭都会感到疼痛难忍。张女士与家人曾辗转当地几家医院就诊，但医生给的建议都是进行关节融合术来缓解关节疼痛，而手术的代价是腕关节终身固定，从此不能再灵活使用，这对张女士来说无疑是一个沉重的打击。
近日，张女士来到市中心医院手足外一科寻求更好的治疗方案，经过详细查体结合影像学评估，手足外一科副主任任远飞表示，可以通过个性化3D打印尺骨远端假体为张女士置换腕关节，这一治疗方案不仅能解决关节疼痛问题，还能为其重建腕关节功能，提高其生活质量，任主任的话让张女士看到了希望。
3D打印假体成功精准植入
任远飞表示，此次手术的难点不仅仅在于假体的精准植入，更在于如何将假体与周围复杂的软组织紧密相连。这就像是在织一张细密的网，需要利用自体掌长肌腱这根“线”，巧妙地将下尺桡关节周围的韧带重新编织起来。然而，由于关节周围的软组织结构复杂，韧带众多，要想将这些韧带重新编织起来，需要深厚的解剖学知识和高超的手术技巧。稍有不慎，就可能导致手术失败，给患者带来无法挽回的损失。
手术中，任远飞为患者清理尺骨残端并植入个性化3D打印假体，为缺损的关节换上了全新的“零件”，同时重建下尺桡韧带并固定尺骨远端。术后患者配合腕关节康复训练，目前恢复良好，不日即可康复出院。据了解，个性化3D打印就像是拼拼图，简单来说就是“缺什么补什么”，通过影像检查扫描患者的骨骼，得到成像数据，打印骨缺损的部分，再将为患者量身定制的实体模型植入缺损部位。值得一提的是，这些假体大多数采用钛合金材料，具有良好的生物相容性，极少引起人体组织的排异反应，能够与人体骨骼融合并长期稳定地存在于人体内。
据悉，此前该院手足外一科已成功实施了多例个性化3D打印手术，此次全国首例个性化3D打印尺骨远端假体置换手术的成功开展，填补了腕关节置换及功能再造领域的一项空白。
半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐
