治阳痿早泄也分四层：一层在肝，二层在脾，三层在络，四层在肾 阳痿早泄是男性常见的性功能障碍问题，其成因复杂多样，中医在治疗时讲究辨证论治，根据不同的病理层次进行针对性调理。一般而言，可将其分为四个层次，分别是肝郁气滞、脾虚湿困、痰瘀阻络、脾肾两虚。 首层为肝郁气滞 在阳痿早泄初期阶段，多因情志不舒、肝气郁结所致。肝主疏泄，调畅气机与情志，若长期精神压力过大、情绪抑郁，便会导致肝气不舒，进而影响性功能。常见症状有性欲减退、阴茎勃起困难或勃起不坚，早泄情况时有发生，同时伴有情绪低落、胸闷胁胀、善太息（频繁叹气），部分人还会出现口苦咽干、头晕目眩等症状。 治疗时当疏肝解郁、理气助阳，使肝气舒畅则性功能得以恢复。可参考柴胡疏肝散合五子衍宗丸进行加减。方中柴胡、香附疏肝理气，解郁散结；白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛；五味子、枸杞子、覆盆子等五子衍宗丸中的药物，则能补肾益精，为性功能的恢复提供物质基础，缓解因肝郁导致的性功能障碍。 二层属脾虚湿困 脾主运化水湿，若饮食不节、过度劳累或久病体虚，损伤脾气，导致脾失健运，水湿内生，下注于下焦，就会影响性功能。此阶段患者多表现为性欲淡漠，阴茎勃起无力或不能持久，早泄症状较为明显，同时伴有脘腹胀满、食欲不振、大便溏稀、肢体困重、神疲乏力等症状。 治疗需健脾益气、燥湿助阳，从根源上减少湿邪的生成，改善性功能。可参考参苓白术散合菟丝子丸加减。其中党参、白术、茯苓健脾益气，增强脾的运化功能；山药、扁豆、薏苡仁健脾渗湿，去除体内湿邪；菟丝子、肉苁蓉、巴戟天等补肾助阳，提高性功能，兼顾脾胃与肾脏的调理。 三层乃痰瘀阻络 阳痿早泄迁延日久，湿邪瘀滞经络，与瘀血互结，导致病情反复难愈。此时，患者阴茎勃起困难，或勃起后硬度不够且维持时间短，早泄症状严重，同时伴有会阴部或下腹部刺痛固定不移，排尿不畅，舌色暗紫或有瘀斑，苔薄腻等症状。 治疗时须祛湿化痰、活血通络、散结助阳，改善局部瘀滞状态。宜用少腹逐瘀汤合二陈汤化裁。方中当归、川芎、赤芍活血化瘀，通络止痛；桃仁、红花破血逐瘀，增强活血之力；陈皮、半夏燥湿化痰，清除体内痰湿；肉桂、小茴香温阳散寒，助阳通络，促进性功能的恢复。 四层系脾肾两虚 此为阳痿早泄后期或反复发作所致，湿热、痰瘀等邪气久耗正气，累及脾肾两脏。患者多表现为阴茎勃起极度困难或完全不能勃起，早泄频繁且严重，同时伴有尿频夜尿多，腰膝酸软无力，精神疲惫不堪，畏寒肢冷（偏肾阳虚）或口干盗汗、五心烦热（偏肾阴虚），同房后症状明显加重。 治疗急当脾肾双补、固涩助阳，根据阴阳偏盛的不同情况选用合适的方剂。若偏肾阳虚，可投金匮肾气丸合缩泉丸；若偏肾阴虚，则用六味地黄丸合缩泉丸。方中熟地黄、山茱萸、山药补肾填精，滋养肾阴或温补肾阳；茯苓、泽泻、丹皮利水渗湿，清泻虚火；肉桂、附子（金匮肾气丸中）温补肾阳，引火归元；益智仁、乌药固涩缩尿，改善尿频症状；白术健脾益气，增强脾胃功能，为脾肾的恢复提供支持。 以上内容仅作医学科普之用，所涉及的药物并不具备普适性，每个人的体质和病情都有所不同，切勿盲目跟风套用，应在专业中医师的指导下进行辨证论治和用药。
