一老翁，吸烟史40年，每天40支，有慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺，已戒烟一年。近来胸闷、气促，医生用滋肾固摄纳下法治疗几周，疗效不显。他说去年去中医院找医生开药，吃了一个月明显改善，翻阅病历，用的是三子养亲汤加味。候脉弦滑，舌质稍暗，舌苔几乎没有，可见舌面上细裂纹，仍拟用中医院的方子化裁，降气平喘。
这个病例带给我一些思考，目前中医药治疗为什么疗效偏低？因为辨证准确率不够。比如这位老者，体型魁梧，声音洪亮，能吃能喝，性格豪爽，脉象弦滑，不能仅仅因为舌苔少一些，就断为是肾阴虚，就投地黄之类的。他目前是个上实为主，下虚不明显，肺气不降的病机突出，应该降气为主。寒热虚实的大方向如果搞混，疗效就不可能好。所以还是要多看医案，把医案里描述的四诊资料记牢，到临床中马上能反应出来，不至于犯原则性错误，如果诊断不清，可以投石问路，根据患者反馈再调整思路。患者多些耐心，医生提高技术，如此可矣！
猜你喜欢
【2评论】【25点赞】
【12评论】【457点赞】
【1评论】【16点赞】
【1评论】【10点赞】
作者最新文章
热门分类