当前正值呼吸道传染病多发季节,
呼吸与危重症医学科门诊
病毒感染后咳嗽(含流感后咳嗽)的患者明显增多,
往往是高热、头痛、全身乏力等
流感症状都很快消失,
咳嗽却迁延不愈,
且咳嗽剧烈,
对患者的工作、学习和生活质量
造成严重影响。
面对接连不断的咳嗽、撕心裂肺的咳嗽,
我们该怎么办?
怎么做才能尽快好起来?
01
首先我们要知道什么是感染后咳嗽?
感染后咳嗽是指上呼吸道感染的鼻塞、流涕、头痛乏力和畏寒发热等急性期症状缓解后,其咳嗽症状仍反复,可持续 3-8 周。
在呼吸道病毒、细菌及支原体等感染后都可出现感染后咳嗽,其中以病毒性感冒引起的咳嗽最为多见。感染后咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,具有一定的自限性,通常能自行缓解,但少部分患者会迁延不愈,其咳嗽症状持续时间超过 8 周,发展成为慢性咳嗽。
02
为什么流感“好了”,却总是在咳嗽?
感染后咳嗽发生机制较为复杂,目前认为,气道上皮细胞作为呼吸道主要屏障,当受到呼吸道病毒攻击后,黏膜损伤,屏障功能受损,进而诱导气道炎症的发生,导致气道黏液分泌、咳嗽敏感性增高,诱发咳嗽的加剧。
同时研究表明,呼吸道病毒感染后可诱发可逆性气道高反应,这些病变均导致了咳嗽的经久难愈。
据统计,大约 81% 的急性上呼吸道病毒感染患者存在咳嗽症状,69% 的患者咳嗽症状的持续时间较其他感染症状长,而其他感染症状消失后咳嗽持续时间超过 4 周的患者比例达 4%。
03
为什么流感后咳嗽的患者
早、晚咳嗽更剧烈?
有些流感患者早晚咳嗽加剧,这是流感后的“上气道咳嗽综合征”,也叫“鼻后滴漏综合征”,主要原因是躺卧时鼻腔的分泌物回流刺激气道。
如果出现刺激性干咳、夜间及凌晨剧烈咳嗽的症状,建议尽快到正规医院呼吸科就医,并遵医嘱用药,以免延误病情。
04
哪些人群更容易患“感染后咳嗽”?
需要注意的是,任何人都可能感染病毒后出现咳嗽症状,以下人群更容易发生感染后咳嗽:
1.中老年人:由于免疫系统随着年龄的增长而逐渐衰退,中老年人更容易感染病毒,并且咳嗽的持续时间可能更长。
2.儿童:儿童的免疫系统尚未完全发育,因此容易受到病毒的攻击。
3.身体虚弱或疾病状态的人群:如慢性疾病、呼吸道疾病等,更容易感染病毒并出现咳嗽症状。
4.生活不规律、不良嗜好和生活环境不良的人群:如吸烟、喝酒、不良饮食习惯、空气污染等都可能增加感染后咳嗽的风险。
05
流感后咳嗽的解决方案有哪些?
一、药物治疗
1.一般而言轻度咳嗽不需要药物干预,对于部分剧烈咳嗽的患者,可以短期应用外周性或中枢性镇咳药物,联合抗组胺药加减充血剂等,可以在医生指导下服用相关药物治疗。
2.如果有痰,则应以祛痰为主,可以在医生指导下服用祛痰药物治疗。
3.感染后咳嗽一般不需要抗菌药物治疗,复方甲氧那明治疗感染后咳嗽具有一定效果,不建议使用吸入性糖皮质激素及孟鲁司特。
4.部分患者咳嗽顽固,甚至发展为慢性咳嗽,如果咳嗽超过8周,建议前往医院排除可引起慢性咳嗽的常见原因。
二、非药物治疗
1.垫高枕头睡觉:可以多垫几个枕头来抬高头部,让呼吸道变成一个斜坡,避免粘液滞留在呼吸道刺激咳嗽感受器。
2.给房间加湿保暖:尽量保证室内温暖且湿润(湿度 40%~60%),降低室内病原体的密度,让呼吸道更舒服。
3.多喝温的流体:柠檬水、温水等都很好,可以给身体补水,稀释呼吸道的粘液。
4.咳嗽时期,应更加注意饮食起居规律,比如少吃煎炸和辛辣食品、肥甘厚腻的肉类和海鲜,拒绝喝酒抽烟和熬夜。
5.体质较弱的易感人群,可通过运动增强自身体质、每年注射流感疫苗、出门养成做好卫生和自身防护的习惯。
总之,
流感后咳嗽是常见的症状,
但通过了解其原因和影响,
采取适当的解决方案,
我们可以有效地缓解这一症状,
提高生活质量。
同时,
预防流感也是避免咳嗽的重要途径。
让我们共同努力,守护健康!
撰稿:成都大学附属医院呼吸与危重症医学科 副主任医师 昝海峰
审核:成都大学附属医院感染科主任、呼吸与危重症医学科二病区负责人、主任医师 周晖