昨天有一个熟人介绍了一个女性肺癌患者来病房找我看病，在病房聊了半个小时，这个病人比较特别，2023年诊断的肺腺癌，当时直径不大，只有两厘米左右，但是已经出现了胸膜转移，已经是晚期，没有办法手术，刚诊断的时候彻夜难眠，一个星期吃不下饭。好在有EGFR基因突变配上了靶向药。他还同时做化疗，前4次由于加了铂类，所以副反应大，后边一直用单药化疗。已经化了40多次。 他来找我的一个关键点是三个月之前查磁共振，脑部出现了一个很小的病灶。当时怀疑是转移，这下又吓坏了，问了医生说让观察，硬撑了三个月复查，结果病灶消失了，那边医生比较忙，找不着人问，他又跑到北京又查了一个磁共振，仍然没有查到转移灶，他来跟我交流的原因，就是想问一问这个到底算不算转移？ 理论上讲，脑部如果是转移灶的话。就说明靶向药已经耐药了，不可能在继续吃的情况下消失的，既然消失了，基本上就不是转移灶。另外有人问，如果确实脑部出现转移灶，可以怎么办？，如果全身其他部位都没有复发，只有脑部转移，可以做伽马刀，继续口服靶向药。
