朱丹溪在《格致余论》中谓：“主闭藏者，肾也。司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心。”说明本病的发生与心肝肾三脏的关系最为密切。

其制在心，是因“心为情欲之府，君主之官，肝肾听君指挥”；

其藏在肾，是因肾藏精，司做强，出技巧，主阴器之功能；

其动在肝，是因肝主疏泄，司阴器之活动。

三脏共司精关之开合，与精液的闭藏和施泄密切相关。

上年冬季一位患者，35，主诉早蟹，且病程长达一年。

自诉婚后3年尚可，可因1年前销售业绩差，被调岗处理。期间常感到工作压力大，心情不佳。同房时间及频率无规律，每月同房 2-3 次。可自从那段时间后，发现房事不能自我调控，同房时精出快，且早晨无B起现象。在妻子的劝导下，前来就诊。

刻诊时，观其舌脉象，发现舌暗苔白，脉弦细。进一步沟通了解到，患者房事方面欲望正慢慢减少，无欲无求，同时石.更度不足；情绪方面容易急躁易怒，行事较为冲动；常感到心烦口苦，腰酸，胁胀，会阴不适，大便干结。

辩证：肾虚肝郁；治则：补肾疏肝固肾。

拟方：青皮，陈皮，郁金，黄连，黄芩，巴戟天，五味子，蜈蚣，川牛膝。

初诊先给予7剂，结果患者服后，自述诸症都得到了有效改善。于是让其续服7剂，7剂后，想法增多，功能改善。于是随证调方，在原方中去掉黄芩、黄连、葛根。加上生麦芽、锁阳、枸杞，让其续服7剂，以此收功。年后，电话回访，患者一切良好。

清代王燕昌《王氏医存》云：“阳举，肝气至也；举而坚，肾气至也；坚而热，心气至也。三气不至，则泄精。”

此例患者，情志不畅，肝郁明显，可见肝气未至；想法少，腰酸，肾虚突出，可见肾气未至。精出快，可见固摄无力。

所以治则补肾、疏肝，固精三手抓。

再看方解：

方中青皮、陈皮、郁金疏肝解郁；黄连、黄芩清热利湿，改善虚火扰乱精室，迫精外泄。

巴戟天补肾壮阳，增加想法；五味子补肾收摄，改啥好固涩之力；蜈蚣拓宽阳道，行气化瘀，改善石更度。

三诊时，增加锁阳、五味子、枸杞，用来加强补肾固涩之力，证药相合，遂收良效。