今年48岁的刘先生，此前因为工作忙碌，总是饮食不规律，还喜欢暴饮暴食，半年前出现了频繁胃痛的症状。

朋友听说后给他推荐了奥美拉唑，称可以用来缓解胃病，效果很好。

刘先生便在社区医院买了些回家吃，刚开始时胃痛确实缓解了，但之后他就发现自己小便发黄，以为是正常的药物代谢所致，也没放在心上。

服用了三四天后，刘先生发现不对劲了，不光小便很黄，脸色和眼睛也都是黄黄的。

刘先生便赶紧到了医院检查发现黄疸很高，转氨酶指数也很高，便遵医嘱进行了住院治疗。

医生问诊后叹息，认为他是因奥美拉唑的不合理使用导致了急性肝损伤。

一、奥美拉唑，胃病“神药”？

奥美拉唑，是一种临床上常用的抑制胃酸分泌的药物。

人体胃壁的壁细胞中有一种泵，能将钾离子泵到细胞中，同时将氢离子泵出去，而氢离子进入胃部会形成胃酸，奥美拉唑能抑制这种“泵”，让氢离子不能泵出形成胃酸，从而抑制胃酸环境。

但很多人都不知道，奥美拉唑早已被列为重点监控药物。

2022年，国家药监局发布关于修订质子泵抑制剂类药品说明书公告：根据药物不良反应评估结果，为了保障公众用药安全，决定对奥美拉唑注射剂、奥美拉唑口服单方制剂、注射用艾司奥美拉唑钠等质子泵抑制剂类药品的说明书统一修订。

之所以修改，正是因为其在使用的过程中也会产生一些不良后果。

图源自：国家药品监督管理局官网

二、常年吃奥美拉唑会产生“依赖性”吗？

奥美拉唑虽然的确可以抑制和缓解某些疾病症状，但它是有明确适应症、疗程的药物，不能长期使用。不能一发现胃部不舒服就吃奥美拉唑，甚至每天吃、长期吃，一不小心就可能对人体产生副作用，一定要引起高度重视！

1、低镁血症

多数接受奥美拉唑治疗超一年的患者，会出现有症状或无症状的低镁血症病例报告，有的甚至会有心律失常、手足抽搐、癫痫发作等不良事件。

2、骨折

多项观察性研究发现，质子泵抑制剂治疗会增加骨质疏松相关骨折的风险，长期或高剂量奥美拉唑治疗的患者，骨折风险更是会增加。

3、萎缩性胃炎

长期服用奥美拉唑会增加萎缩性胃炎的发生风险，而慢性胃炎长期无法改善，再加上奥美拉唑的使用，就可能会影响胃黏膜的正常功能。

4、增加癌症风险

有研究发现，长期服用奥美拉唑超五年或十年，会增加服药者患胃癌、肝癌等癌症的风险。

而且，奥美拉唑如果用药时间越长、药量越大产生依赖的可能性就越高。

胃壁细胞长期受到奥美拉唑的压抑，身体就会发出“加大胃酸产量”的指令，而一旦停药这些指令就会发挥作用，导致体内的胃酸生成的更多，使得胃部比之前更难受，从而出现“反跳现象”。

因此，很多病友都不敢停药，只能长期依赖药物来控制胃酸。若想减少药物依赖，一定要学会安全服用奥美拉唑！

三、关于奥美拉唑的4个细节，别再忽视了！

很多人胃部反酸，都会用奥美拉唑来缓解，但其实奥美拉唑是有适应症的，不能随便乱用！

1、选择服用时间

奥美拉唑属于抑酸剂，一般是肠溶胶囊或肠溶片形式的口服制剂，建议最好在饭前半小时到一小时服用，效果更好。

2、用法用量

服用奥美拉唑时，最好不要压碎或掰开服用，尽量整片吞服，而且要用半杯水送服。

3、药物相互作用

服用奥美拉唑时，要注意和某些药物的相互作用，一定要遵医嘱服用药物，以免影响药效。

有权威报告发现，使用奥美拉唑这类药物的患者中，有70％是不符合临床用药指征的。即便奥美拉唑被传的有多“神”、疗效再好，也并不是人人都适用，尤其是以下这4类特殊人群一定要谨慎服用：

① 严重萎缩性胃炎人群

奥美拉唑会抑制胃酸分泌，严重萎缩性胃炎的人本身胃酸分泌变少，长期服用会导致病情加重。

② 骨质疏松人群

奥美拉唑会抑制胃酸，甚至会影响钙的吸收，加重骨质疏松症状。

③ 老年人、抵抗力较差的胃病人群

奥美拉唑会抑制胃黏膜腺体细胞中氢离子的转运，影响呼吸道黏膜，甚至损害非特异性免疫力，长期服用小心肺部感染。

④ 慢性肾病的胃病人群

奥美拉唑需要经过肾脏的代谢，长期服用会加重肾脏负担，因此肾功能差的患者要谨慎服用。

很多人将奥美拉唑当做胃病神药，但其实这种药长期或大量服用也可能会导致不良反应。而且，有些特殊人群并不适合服用奥美拉唑，一定要遵医嘱服药，还要避免药物间的相互作用。

参考资料：

[1] 《警惕！这种常用药，会增加骨折、腹泻风险！很多人对此毫不知情…》. 科普中国.2022-06-26

[2] 《奥美拉唑被列为重点监控药物，长期吃它的4大危害，你一定要知道》.问上医.2019-04-02

[3] 《被重点监控的奥美拉唑，长期吃的4大危害和合理用药方法，分别说清》.李药师谈健康.2023-08-26

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