#心肌炎# 病毒性心肌炎别怕，张仲景有妙方——炙甘草汤：

病毒性心肌炎是现代医学的说法，我们先看病毒性心肌炎的症状描述：

在发病初期的1~3周，会有上呼吸道或者肠道感染的病史，刚开始的临床表现是发热、全身酸痛、咽喉疼痛、倦怠乏力、恶心、呕吐、腹泻等；

随后出现心脏相关临床症状，包括胸闷、胸前区压迫感、胸痛、心悸等；病情严重时，患者自感心慌严重，自觉有心脏停跳、心跳节律不齐等。

这不正是灸甘草汤原文所写的“伤寒，脉结代，心动悸”吗？发病初期正是伤寒入里的表现，随后的心脏相关症状，则是“心动悸”。

再看灸甘草汤，本方又名“复脉汤”，有益气滋阴，通阳复脉的功用。 由9味药组成，参考用量：炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人参6克，生地黄50克，阿胶6克，麦门冬10克，麻仁10克，大枣10枚。原方用法中加清酒煎服，现在多是直接水煎服，阿胶烊化，冲服。

本方中君药生地黄的用量很大，原方中用到了1斤(汉斤)，现代参考用量也有50克，《名医别录》里说地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。本方用其化生气血，以复脉之本。(一有观点认为灸甘草为君药，本文在此不做讨论)

配伍大枣、人参益气补脾养心，以资气血生化之源，炙甘草、麦冬、阿胶、麻仁滋阴补血，又养心阴，充血脉，六味药共为臣药。需要注意的是，麻仁就是大麻的种子，吃多了会有“令人见鬼狂走”的副作用，在合理的用量下则“主五劳七伤，利五脏”。很多医家认为麻仁在本方中起的是润燥、通便的作用，实际上，现代研究显示，麻仁还有修复受损心肌细胞的作用。

再佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可以温通血脉，以行药力，是为使药。

诸药合用，流通气血，通利脉道，使心气足而心阳通，心血足而血脉通，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。

偏于心气不足者，可重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者，则重用生地、麦门冬。注意心力衰竭，水肿严重，脉细数者，不宜使用本方。

炙甘草汤有益气滋阴、通阳复脉的作用，在古代就是一个“救命之方”。现代医学中，除了对病毒性心肌炎的作用外，炙甘草汤还可用于心律失常、心绞痛、低血压等心血管疾病。通过加减一些药物，对伴有心悸症状的顽固性失眠也能用。比如可以加酸枣仁、柏子仁等来增强养心安神定悸的功效。