昨天中午11点，有医生在一个专家群里求助，发了病人的伤口照片，问大家，这是不是毒蛇咬伤？是什么毒蛇咬伤。
这位病人在浙江一个县里，上午8:30左右，在山上砍柴的时候，左手被不明生物咬伤。
病人没看到蛇，也不知道是什么东西咬伤。只有家属认为可能是蛇。
患者左前臂上有一个伤口，但已经不是原始伤口，被用针挑开过。患者在来医院之前，患者的左手臂近心端一直有结扎，结扎很紧，局部可见勒痕。
患者到医院以后，医生发现了病人的左手有明显肿胀，除此外，患者没有其他症状。
有专家说：“局部表现看着还是蛇伤，建议用五步蛇血清先上，检查凝血和血象”
然后再无人发言。
我偶然间看到以后，说了一堆理由，告诉求助的医生，这不是毒蛇咬伤引起的，这是马蜂蛰伤引起的！
我劝医生不要给病人用抗蛇毒血清，因为一支血清几千元，又没用！
原话就是：“血清动不动就几千块钱，不要乱用啊！”
主治医生感谢了大家。
后来，另一个县医院的医生岀来说：“还是小心点好，竹叶青可能性还是很大的，X院长的治疗方案更保险点”
刚刚我才看到了群里这句话。
我回复他：“确实应该小心一点，应该把所有的抗蛇毒血清全用上去才对！应该把病人收到ICU去！”
调侃完他，我在群里做了详细解释：
首先，竹叶青蛇上颌骨具中空管牙，并排两颗，所以蛇咬伤人的伤口为两个口子。患者手臂上只有一个口子，不是蛇伤。而且伤口的局部表现，也不是一个蛇伤表现。患者左手的肿胀，和患者手臂上的结扎两小时有关，并不是中毒的表现。如果是蛇伤的中毒，肿胀应该以伤口周边为最明显。
所以从患者只有一个伤口上来判断，这不是毒蛇咬伤引起的。
其次，竹叶青蛇在人砍柴时，远远受惊就会逃跑，打草惊蛇之说就是此理，断无砍柴人到跟前咬人之事。
竹叶青不会主动攻击人，断无咬人一口即逃窜之事，竹叶青咬人皆应被抓或者踩中，断无被咬之人看不见蛇之事。
竹叶青树栖之目的，为缠绕着枝头等鸟类，而人在砍柴的时候，是抓柴木的根部，因此人的手也抓不到竹叶青而被咬。
只有马蜂被裹在树枝中被手抓到，蜇伤才能发现不了。单只马蜂受惊只有一个伤口，马蜂窝受惊才有多口。
照例，群里不再有人说话。
因为无论怎么说，都会有人被驳了面子。
也许有人，也有和我一样的观点，但他们不会说，因为观点和另外一个人不一样，会让人觉得是驳人家面子。
也许有人，对我的观点很不服气，但他们也没有说，道理同上。
但是我敢说，我到了这个年纪，我根本无所谓人家如何评价我，也无顾忌，没必要为了一个学术观点和大家一团和气。
因为，人家医生是来群里诚心求教的，是为了病人的治疗，这个时候，医生之间，如果为了彼此的面子，有错误的观点也不指出，也不说反对理由，彼此一团和气，彼此有了面子，那真的是对病人的治疗不利！
这也是我不愿意呆在各种群里的原因，为了学术观点，会和人辩论，容易得罪人。
