《黄帝内经》寒邪临证发微

【 降温容易诱发哪些疾病 】

寒为六气之一，冬季之主气。若寒气失其常度，太过或骤然而至，易成为致病之因，即寒邪。寒邪凝滞、收引，伤人阳气、致人疾病，即寒淫。《黄帝内经》162篇内容中有114篇涉及了“寒”字条文。

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一、《黄帝内经》寒邪病因病机

1. “诸病水液澄彻清冷皆属于寒”

“水液”，指涕、泪、唾、尿、粪水、脓液等多种排泻物。“澄彻清冷”为水液代谢的正常进行，从而出现排出的水液“澄彻清冷”。胃寒则口中泛清水，脾寒则泄泻稀水样便；肾寒则小便清长；肺寒则鼻流清涕，咳痰质稀色白；肝寒则迎风流冷泪。

《灵枢·五癃津液别》云：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭……水下留于膀胱，则为溺与气。”天热或衣服厚重，就会使腠理张开，所以汗就流出来。寒气留在分肉之间，聚津液成沫就会疼痛。天寒就会使腠理闭合，气涩而不从汗孔排出，水液下流入膀胱，就变成尿与气。

《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温而消而去之。”因为寒冷会使气血滞涩而流行不畅，温暖则可使滞涩的气血消散流行，故血和气都喜温暖而恶寒冷。

说明寒邪除了影响水液的质地，其它液态物质如精、血、津液等的运行也会受其阻碍。

2. “诸寒收引皆属于肾”

《素问·至真要大论》认为“寒”为致病之因，症状表现为“收引”，五脏中归于“肾”。后篇章又提及“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾。”寒与肾密切相关，故因寒而导致的“收引”与肾关系密切。肾为人体先天之本，内育元阴元阳，其中，肾阳为人体阳气之本，起到温煦、推动、激发各脏腑、经络阳气的作用。若其功能虚衰，肾阳不足失于温煦肌肉筋脉，易致筋脉拘急，关节屈伸不利。

由此可推断，若机体出现了筋脉拘挛或掣瘛的病象，大可从肾论治。“诸寒收引，皆属于肾”是其理论基础。

3. “阳虚则外寒”“阴盛则内寒”

经言阳虚则外寒，是指寒邪侵袭，阻遏卫阳，肌表失煦的表实寒证。

《素问·调经论篇》认为诸阳之气，均承受于上焦，以温煦皮肤分肉之间，寒邪若侵袭于外，使上焦不能宣通，阳气不能充分外达以温煦皮肤分肉，则可出现皮肤致密、肌肉紧张、腠理开阖不畅、无汗、恶寒等症状。“阳虚则外寒”后世是指阳气不足，肌体失养的里虚寒证。

经言阴盛则内寒，是指阴寒上逆，积于胸中，损伤胸阳之内寒证。

《素问·调经论》认为阴寒之气上逆，积聚在胸中无法散去，就会耗散胸中温热的阳气，造成阳气衰弱，同时血液凝涩，致经脉不通，故产生内寒。

后世则指一切寒证，部位更为广泛。

二、《黄帝内经》“寒”致病举隅

1. 痛证

《素问·举痛论》认为寒邪是引起疼痛的主要原因，“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”

《素问·举痛论》言：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”人体经脉中的气血周流全身、循环不息，如果寒邪侵袭于经脉内外，则使经脉气血的循行迟滞，出现血脉稽迟，脉络瘀阻，血气稽留的情况，造成血气运行障碍而产生血瘀疼痛。同时脉络牵引拘急，凝涩不畅通，则会突然间发生疼痛。除此之外，文中还提及寒气客于肠之间，则小络急引作痛；客于脉中，则胁肋与少腹相引痛；客于五脏，则卒然痛死不知人。

都说明寒邪是引起痛证的主要因素。

2.痹证

痹证是一种以四肢关节疼痛，肿胀、酸楚、麻木、重着，兼见手足拘挛活动不利为主要表现的病症总称。

《素问·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹”。因腠理打开时感受了风寒湿邪，营卫之气运行涩滞，致血脉凝滞不通，便会形成行痹、痛痹或著痹，强调了营卫失调与新感风寒湿邪相互叠加，是痹证发生的重要机理。正如后文所记载：“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。”

说明寒邪是导致痹证产生的重要因素之一，因此平时要注重御寒保暖，保持血脉通畅；重视饮食保健，于冬季多食温热性质的食物。

3. 积聚病

《灵枢·百病始生》言：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”强调了寒邪是积聚病发生的首要因素。寒邪从下厥逆而上，气机郁滞不行，逐渐形成积病。其厥逆之气先使足部阳气不通，血液凝涩，逐渐又导致胫部寒冷，胫部寒冷进而使血脉凝滞，久之，寒冷之邪上逆进入肠胃，导致气机不通而腹胀，腹胀则肠道外组织间的水液汁沫聚积不得消散，这样日益加重而形成积病。

除此，寒邪还可导致石瘕的产生，如《灵枢·水胀》云：“石瘕生于胞中。寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止”，当寒邪侵犯子宫口时，子宫口因寒而闭塞，气血无法流通，恶血不能按时排泄，以致凝结成块而滞留在子宫中，从而形成石瘕病。