老中医一席谈：治病不识寒热，吃尽苦头也枉然   早年行医时，有位四十出头的张师傅来找我，一进门就叹气：“大夫，我这肩膀痛了三年，针灸、拔罐、贴膏药，好不了几天又犯！西医说是肩周炎，可咋就断不了根呢？”     我让他伸手一搭脉，十指冰凉，舌苔白厚，再问日常——怕风怕冷，夏天不敢吹空调，喝口凉水就拉肚子。我笑道：“你这哪是肩周炎？分明是身体里‘太阳’不够了！”     一、寒热不分，越治越乱   《黄帝内经》讲：“阳虚则外寒。”张师傅这病，就是典型的阳气不足。好比冬天水管结冰，光敲打表面（针灸止痛）不行，得烧把火把冰化开（温补阳气）。于是我开了以：附子、干姜、黄芪为主的方子，他说到：“人家都说上火要吃黄连，我这还能用热药？”结果半月后，肩膀松快了，他恍然大悟：“原来以前清热去火的药，全吃反了！”     二、中年人的“垮掉”，多是阳气透支   还有一位老板，年轻时生龙活虎，结婚后却日渐萎靡：腰酸背痛、总比别人多穿两件衣服。他太太还抱怨：“现在拉个窗帘他都躲！”其实哪是躲？《景岳全书》早说过：“阳衰则气去，故神疲而畏寒。”肾阳一亏，人就像快耗尽的油灯，哪还有精神？后来给他开了以肉桂、红参为主的温阳处方。三个月后，他竟主动约老友爬山去了。     三、百病缠身？可能只是“气虚” 还有更典型的：胃下垂，子宫脱垂、尿频漏尿。“这些症状在西医里各有名目，在中医看来，全是一根藤上的瓜——中气下陷！”这时候就要把阳气提起来，例如参考补中益气汤加加减。     四、识寒热，就是识根本   《伤寒论》云：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”治病若不分寒热，就像黑夜赶路不辨方向。比如口腔溃疡：舌红苔黄、怕热喜冷是实火，该清热；但若舌淡苔白、怕冷喜热，就是虚火，越清热越糟！     温馨提醒：文中方药仅为案例分享，用药需遵医嘱。