[吧唧R]2019年7月3日，王某因“停经29+4周，阴 道出血8+小时”入住A医院，其病案记载“现病史：推算预产期2019年9月15日。 孕13+周医院建档；孕21周医院超声畸筛提示胎盘下缘覆盖宫颈内口处；孕28周医院第 二次超声畸筛提示胎盘下缘距宫颈内口1.6cm，考虑胎盘低置；孕29+4周，患者诉收拾搬家时曾碰撞腹部，1:00出现阴 道出血及血凝块，量约15ml，早晨阴 道仍有少量暗红色血性分泌物，偶有下腹坠胀，无腹痛、阴 道流血流液，自觉胎动正常，来医院门诊查超声：宫颈管分离，门诊以妊娠29+4周，先兆早产，边缘性前置胎盘收住入院。 [汗颜R]7月8日14:50，患者因孕30+2周，中午14:30阴 道突然出现大量活动性出血，量约240ml，伴凝血块，无明显腹痛入院。 当天17时7分，王某行剖宫产术娩出一男婴，Apgar评分一分钟8分，五分钟9分，十分钟9分。 [哭惹R]17时20分，王某之子因“孕30+2周，呻 吟10分钟余”入住A医院，给予BIPAP辅助呼吸以及PS等治疗，于7月10日22时被宣布临床死亡。 [向右R]经鉴定，患儿因新生儿呼吸窘迫综合征导致呼吸功能衰竭，全身严重缺氧死亡。 一审法 院审理过程中，经过鉴定，得出鉴定意见：A医院在患儿王某子的诊疗行为中存在过失，考虑过失与患儿死亡之间存在因果关系，建议医疗过失原因力大小为次要。 [一R]医方将其收住院后，患儿母亲阴 道出血量增多（量约240ml），但无心慌、血压下降等不适，之后到手术的2小时左右内，没有继续大出血，病情尚稳定，胎儿亦无宫内窘迫等危险表现，本例在临床上尚存在继续妊娠的可能，医方紧急终止妊娠的指征掌握欠充分，在一定程度上影响了患方的治疗选择权，视为过失。考虑到胎儿当时的孕周（30+2），医方紧急终止妊娠将不利于胎肺成熟，不利于新生儿的存活率。 [二R]从患儿的病情发展进度及临床治疗效果上分析，本例患儿虽经两次PS应用，但肺内病变并未完全恢复，需密切监测肺内病变，并加强呼吸支持。医方第 二次拔出气管插管和第三次再插管之间仅有半小时且病变明显加重，期间未见对患儿病情观察的病程记录，提示医方对患儿病情观察存在不足，视为过失。 [三R]病历书写不规范，但与患儿死亡无关。 综合考虑A医院的过错程度，法 院认定A医院对王某之子死亡的损害后果承担30o/o的赔偿责任，赔50万余元！