胆结石在中医理论中归属于 “胁痛”“胆胀”“癖黄” 等范畴，其本质是肝胆疏泄失常、胆腑通降失司，导致胆汁瘀滞、湿热痰瘀互结而成。中医认为，胆与肝相表里，又与脾胃升降功能密切相关，因此胆结石的发生绝非单一脏腑问题，而是肝、胆、脾、胃功能失调的综合结果。临床调理需从整体出发，辨证分型施治，方能精准瓦解结石、恢复肝胆正常生理功能。 一、肝胆湿热型：湿热熏蒸，胆汁结为砂石 核心病机：嗜食肥甘厚腻、酗酒或外感湿热，导致湿热蕴结肝胆，胆汁受其煎熬，凝结成石。 典型表现： 右上腹疼痛剧烈，痛引肩背，伴恶心呕吐、厌油口苦； 发热或身目发黄，小便短赤，大便黏滞臭秽； 舌红苔黄腻，脉弦滑数。 调理原则：清热利湿、利胆排石 经典方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减 茵陈、栀子、大黄：清利肝胆湿热，通腑泻浊，使湿热从二便排出； 柴胡、黄芩：疏肝利胆，和解少阳，缓解胆腑气机阻滞； 金钱草、海金沙：加强清热通淋、消石排石之力； 郁金、木香：行气止痛，改善胆绞痛症状。 二、肝郁气滞型：气机瘀滞，胆汁排泄受阻 核心病机：长期情志不畅（如焦虑、抑郁、暴怒），导致肝气郁结，胆腑疏泄失职，胆汁淤积成石。 典型表现： 右上腹胀闷隐痛，痛无定处，情绪波动时加重； 嗳气频繁，胸胁胀满，食欲不振，常叹息后稍舒； 舌苔薄白，脉弦。 调理原则：疏肝理气、利胆解郁 经典方药：柴胡疏肝散合四金汤加减 柴胡、香附、白芍：疏肝解郁、缓急止痛，恢复肝胆气机； 郁金、鸡内金、金钱草、海金沙（四金）：利胆溶石，化解瘀滞胆汁； 枳壳、陈皮：行气导滞，改善腹胀嗳气。 关键逻辑：肝主疏泄，若气机不畅，胆汁易 “停滞成泥”。此型患者多需配合情绪疏导，可按揉太冲穴（肝经原穴）疏肝理气，同时避免熬夜伤肝。 三、脾虚痰瘀型：脾虚生湿，痰瘀胶结为石 核心病机：脾胃虚弱，水湿运化失常，聚湿生痰，痰瘀互结于胆腑，日久成石。 典型表现： 右上腹隐痛或闷胀，伴食欲不振、腹胀便溏； 肢体困重，面色萎黄，舌苔白腻或有齿痕，脉濡缓。 调理原则：健脾祛湿、化痰散结 经典方药：参苓白术散合消石散加减 党参、白术、茯苓、薏苡仁：健脾益气、渗湿止泻，断痰湿生成之源； 乌梅、僵蚕、威灵仙：软坚散结，抑制结石生长（乌梅酸收制蛔，僵蚕化痰通络，威灵仙消骨鲠）； 丹参、川芎：活血化瘀，改善胆腑微循环。 日常调理：此型患者需避免生冷油腻，可常食山药、茯苓、白扁豆等健脾食材，配合艾灸中脘、足三里穴，增强脾胃运化功能。 四、瘀阻胆络型：久病入络，结石坚硬难化 核心病机：结石日久不愈，气血运行受阻，瘀血与痰湿互结，胆腑络脉痹阻。 典型表现： 右上腹刺痛，痛有定处，夜间加重，或可触及包块； 面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。 调理原则：活血化瘀、软坚散结 经典方药：血府逐瘀汤合硝石矾石散加减 桃仁、红花、赤芍：活血化瘀，疏通胆腑瘀阻； 三棱、莪术：破血消积，软化坚硬结石； 芒硝、白矾（硝石矾石散）：咸寒软坚，加速结石溶解； 柴胡、郁金：引药入肝胆经，调和气机。 胆结石的形成是 “正虚邪实” 的结果：脾虚肝旺是本，湿热痰瘀是标。中医治疗并非单纯 “排石”，而是通过调理肝胆脾胃功能，恢复胆汁正常代谢，使结石失去生成土壤。若您正受胆结石困扰，建议结合舌象、脉象等四诊信息，在专业中医师指导下制定个性化方案，标本兼治方能长治久安。