门诊间隙，抽空完成了一台“困难的肺结节手术”！其实我很少用困难两个字，来形容肺结节手术，但这次却不太一样。 这位患者是30多岁的女性，去年刚在别的医院做过左肺结节切除，没想到今年复查时，发现右肺的两个结节也出现了变化，不得不再次手术。 这次手术的难点在于两个结节的位置不同，中肺有个肺磨玻璃结节，七八毫米，可以做个楔形切除（图1）。 但是右下肺那个1cm出头的结节（图2），紧贴着下肺静脉根部。如果按常规方法切除，很可能切不干净，甚至影响血管。 所以我们决定先处理下肺静脉的亚段分支，把肺组织轻轻翻起来，精准切除包含结节的肺段，这样既能确保彻底切除病灶，又能最大程度保留患者的肺功能。 好在手术很顺利，两个结节都切干净了，尤其是那个位置刁钻的结节，处理得很彻底。这样一来，患者以后就不用再担心这两个结节的变化问题，肺功能也能得到较好的保护。 对于这种需要二次手术的患者，我们既要考虑彻底切除病灶，也要尽可能减少对肺的损伤，保证好患者后续的生活质量。好在这次手术方案设计得比较合理，结果也很理想。[玫瑰][作揖]