癫痫诊断的核心流程与临床要点 癫痫诊断需结合临床发作特征、脑电图及影像学检查，三者相互印证。病史采集是基础，需详细记录发作起始形式（局灶性 / 全面性）、持续时间、意识状态、伴随症状（如口吐白沫、尿失禁）及诱发因素（如睡眠剥夺、闪光刺激），家属录制的发作视频对定性诊断具有重要参考价值。 脑电图是诊断金标准，常规脑电图阳性率约 50%，需结合长程视频脑电图（VEEG）监测，捕捉发作期痫样放电，明确放电起源（额叶、颞叶等）。对于局灶性发作患者，需进一步行头颅 MRI 检查（建议 3.0T），重点观察海马、杏仁核等结构，排除海马硬化、皮质发育不良等致痫病灶。 诊断时需与非癫痫性发作鉴别，如心因性发作（多与情绪应激相关，脑电图无痫样放电）、晕厥（伴面色苍白、血压下降，发作后迅速恢复）。确诊后需进行发作类型及综合征分类，为 AEDs 选择提供依据，如局灶性发作首选奥卡西平、卡马西平，全面性发作首选丙戊酸钠。