中老年人出现上下楼梯膝盖疼，治疗没辙？医生辟谣，讲清膝关节炎 膝关节炎其实就是骨关节炎的一种，主要发生在膝盖部位，中老年人发病率高，尤其是五十岁以上人群。症状典型的就是上下楼梯或蹲起时膝盖疼，走平路时相对好点。这是因为膝关节结构特殊，由股骨、胫骨和髌骨组成，中间有软骨垫着缓冲压力。软骨像一层保护膜，年轻时厚实耐磨，但随着年纪增长，加上生活习惯问题，它会慢慢磨损变薄。磨损后，骨头直接摩擦，炎症就来了。为什么上下楼梯疼得厉害？因为这种动作让膝盖弯曲角度大，髌股关节承受的力道是体重的几倍，软骨压力最大。走平路膝盖基本伸直，力主要在胫股关节分担，就没那么明显。成因多半是年龄因素，软骨自然退化，从四十岁开始细胞再生慢，修复跟不上损伤。肥胖加重负担，每多一公斤体重，膝盖压力就翻倍，特别是女性激素变化后骨密度低，更容易早发。过去有膝伤史，比如扭伤没好好养，疤痕组织干扰滑动，长年积累成慢性炎症。遗传也掺一脚，如果家里人有早膝痛的，基因缺陷让软骨脆，结合糖尿病等代谢病，破坏更快。过度用膝是常见推手，长期重体力活、爬山或久坐不动，都让软骨边缘先剥落，中心渐渐溃疡。别小看这些，初期症状是晨起膝僵硬，揉几下才能动，压膝盖骨边有钝痛，关节轮廓模糊肿起来。活动时偶尔有摩擦声，像砂纸刮，说明软骨表面粗糙了。忽略这些，早晚进展到活动受限，走路都跛。诊断不难，先问病史，疼的位置、啥动作诱发，然后体格检查，按膝盖观察反应。影像学帮大忙，X光片看关节间隙窄不窄，有没有骨刺突出，拍摄时站着或蹲位捕捉侧面。磁共振更细，能测软骨厚度，但贵耗时，不是首选。早期别慌，治疗有法子，非药物先上，重点保护关节，改坏习惯，避免长时间蹲跳，少爬楼梯。多做低冲击运动，像游泳或骑车，减轻体重负担。锻炼关键是强肌平衡，股四头肌内侧弱了容易让髌骨偏位，拉它回来能稳住。简单招式在家练，坐直伸腿，膝内侧按着抬小腿，重复十来次，感觉肌肉紧绷就好。侧卧滚泡沫轴松大腿外侧，站墙边后伸腿练臀肌，分担膝力。这些每天抽空做，亚健康人群也试试，有益无害。中期疼得明显，药物帮手，非甾体抗炎药止痛，但别乱吃，胃不好慎用。理疗管用，激光或冲击波无痛，缓解肿胀。注射透明质酸补关节液，像加润滑油，效果可持续几个月。晚期软骨大面积损，关节对位差，骨赘满布，保守效果差，这时手术置换是王道，换人工关节后康复训练，多数人重获新生，能正常走动。预防胜治疗，管好用膝习惯，早干预控制在可逆阶段。总之，膝关节炎不是绝症，科学对症就能管住，别信偏方瞎折腾。