市民陈阿姨在做头颅磁共振检查发现了一个脑动脉瘤，她感觉天要塌了。这难道真是一个肿瘤？带着疑问她前往医院就诊。那么，脑动脉瘤究竟是个啥东西？本文向你全面解析。

一、什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑动脉血管先天异常或后天损伤等因素导致的局部血管壁损害，在血流长期冲击下逐渐扩张形成的异常膨出，就是脑动脉管壁鼓出了一个“血泡”，类似于轮胎上面鼓出了一个包，鼓出的部分血管壁为薄弱部分，随时出现破裂出血，被称为“不定时炸弹”。

脑动脉瘤根据形状，最常见的是“浆果样”囊状动脉瘤，像挂在血管上的小葡萄；其次是整圈血管均匀扩张形成类似梭子形状的梭形动脉瘤。因此，颅内动脉瘤不是肿瘤。

二、为什么会形成这个“包”?

人体有很多动脉，为什么动脉瘤常见于颅内呢？因脑动脉壁度仅为身体其他部位同管径动脉的2/3，脑血管周围缺乏诸如骨骼、肉和结缔组织的支撑，脑动脉管壁在血管分叉处缺乏中层弹力纤维，因此脑动脉分叉处最易受到血流冲击形成动脉瘤。常见的病因有：

1.血管壁先天缺陷：中层弹力纤维缺失或内弹力层断裂。

2.动脉硬化：高血压、糖尿病、血脂异常使管壁弹性下降。

3.血流动力学冲击：血管分叉处受力最大，容易鼓包。

4.其他：感染（真菌性动脉瘤）、外伤、结缔组织病（如马凡综合征）等。

三、脑动脉瘤会带来什么症状？

1.未破裂期——“沉默的大多数”

小型动脉瘤通常无症状，仅在体检做CTA/MRA时偶然发现。大型或生长中的动脉瘤可压迫邻近结构出现症状，如后交通动脉瘤压迫动眼神经导致一侧眼皮下垂、瞳孔散大；前交通动脉瘤压迫视交叉可出现双颞侧视野缺损。少数可能会出现“哨兵头痛”，是由于动脉瘤壁少量渗血所致，常被误认为偏头痛，却可能是破裂前的预警信号。

2.破裂期——“爆炸的瞬间”

颅内动脉瘤一旦破裂，80%以上表现为突发剧烈的头痛，有患者说是“一生中最痛的头痛”，伴有恶心、呕吐、颈项强直，甚至意识障碍、癫痫发作等，医学上称为“蛛网膜下腔出血”，病死率高达50%，约15%的患者会发生再出血。再出血死亡率极高。颅内动脉瘤破裂后可能还会出现脑血管痉挛、失语、植物状态等并发症。因此，动脉瘤一旦破裂应及时治疗。

四、如何早期发现？

小动脉瘤早期基本无症状，部分大的未破裂动脉瘤也可无症状，多数在体检或其他原因行脑血管影像学检查中可发现。影像学筛查可选择MRA（磁共振血管成像），具有无创、无辐射，适合体检或高危人群筛查，但对3mm以下脑动脉瘤的灵敏度有所下降；或选择CTA（CT血管成像），具有快速、分辨率高，一般作为急诊首选；DSA（数字减影脑血管造影）是有创的侵入性检查，但其是诊断脑动脉瘤的“金标准”，同时可做介入治疗。

五、发现后怎么办？

患了脑动脉瘤怎么办？需要根据患者年龄、动脉瘤大小、形态、位置、既往出血史及全身状况综合评估是否需要做手术治疗。主要治疗核心是防止破裂或再破裂。对于动脉瘤直径