教授提醒：这4类乙肝患者，不建议用恩替卡韦！ 1.备孕/怀孕的乙肝患者 原因：恩替卡韦对胎儿的安全性还没完全确认（动物实验显示胚胎毒性） 换药方案：改用替诺福韦（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF） 2.肾功能不全者 原因：恩替卡韦经肾脏代谢，肌酐清除率＜50时需减量（易蓄积中毒） 换药方案：首选TAF（肾毒性更小） 3.曾拉米夫定耐药者 原因：恩替卡韦与拉米夫定交叉耐药（疗效大打折扣） 换药方案：直接选替诺福韦或艾米替诺福韦 4.合并HIV感染者 原因：恩替卡韦不能单独抗HIV（会导致HIV耐药） 换药方案：必须用抗HIV联合方案 特别提醒： ✔ 用药前必须查肾功能 ✔ 正在用恩替卡韦的患者别擅自停药，需医生评估调整 ✔ 这4类人换药后，抗病毒效果一样好，别担心！ 根据《乙肝防治指南》进行指导，如有不适及时就医！