门诊室里，48岁的张先生拿着检查报告满脸困惑：“医生，我吃了5年恩替卡...

门诊室里，48岁的张先生拿着检查报告满脸困惑：“医生，我吃了5年恩替卡韦，病毒都控制住了，怎么还是肝硬化了？”原来，老张5年前确诊乙肝大三阳后开始规律服用恩替卡韦，我看了他拿来的全部化验单，果然不出所料，最初还没进行治疗的时候就已经发生了明显炎症和纤维化。最近他因乏力、腹胀就诊，肝脏弹性检测显示肝弹值14.2kPa，结合门静脉增宽、脾大等表现，确诊为早期肝硬化。我的门诊故事 乙肝 张先生并非个例。恩替卡韦等抗病毒药物虽能强效抑制病毒复制，却无法直接修复已形成的肝纤维化。就像“只关水龙头不拖地”——病毒复制是导致肝损伤的“源头活水”，但纤维化是长期炎症刺激下肝脏自我修复“失控”的结果。若早期纤维化未及时干预，即使病毒被控制，肝脏仍会像“疤痕增生”般持续硬化。肝硬化 抗病毒是基础，但已有肝纤维化的患者必须同步进行抗纤维化治疗。必要时配合保肝治疗。同时严格戒酒，避免叠加脂肪肝等损伤因素。 所以患者在治疗之前一定要找专业医生进行综合全面的评估，不要因为治疗疏忽导致病情进展。根据《2022年慢乙肝防治指南》进行指导如有不适线下就医。