高血压，这 2 个问题不解决，吃再多降压药，到头来都是一场空 很多患者疑惑：降压药换了一种又一种，短效的、长效的、联合用药都试遍了，血压还是忽高忽低，头晕头胀总反复，稍累点就飙到 160/100mmHg，这到底是为啥？ 从医二十余年，我接诊过上万名高血压患者，最常跟他们说的一句话就是：这问题不是出在降压药上，而是你的身体内部出了问题。不把根儿上的问题解决，再强效的降压药、再贵的进口药，也只能暂时压下血压数值，停药就反弹，到头来都是白费功夫。 第一个问题：肝阳上亢，气血逆乱 中医讲 “肝主疏泄”，负责调节气血运行。高血压患者大多存在 “肝阳上亢” 的问题 —— 要么是平时压力大、爱生气，肝气郁结化火；要么是长期熬夜、酗酒，耗伤肝肾阴液，没法制约阳气。阳气上亢带着气血往上冲，就像洪水冲破堤坝，血管压力自然升高，引发头晕头胀、面红目赤、脾气急躁。 不少患者一门心思盯着血压数值，只求降压药能快速 “压下去”，却忽略了平肝潜阳、调和气血的根本。这就像给泛滥的洪水只筑临时堤坝，源头的水流没控制住，过不了多久就会再次决堤。气血逆乱的问题没解决，血压自然反复发作，越治越顽固。 第二个问题：痰湿瘀阻，血管不通 高血压病程日久，脾胃运化功能变差，水湿代谢失常就会形成 “痰湿”；同时气血运行不畅，经络阻滞就会形成 “瘀血”。这两种病理产物缠结在一起，堵在血管里，不仅会让血管变硬、变窄，导致血压居高不下，还会引发胸闷、肢体麻木、头晕沉重，甚至增加心梗、脑梗的风险。 更关键的是，痰湿瘀不除，就像血管里的 “垃圾” 没清理，会不断加重血管的微循环障碍，让降压药很难充分发挥作用。这时候只靠吃降压药强行扩张血管，顶多暂时缓解表面症状，却冲不开血管里的 “瘀堵”，血压只会越控越差，病情越来越缠绵。 上周二，我门诊上有个复诊的男患者，55 岁，得高血压 8 年了。刚开始只是偶尔头晕，后来慢慢发展到整天头昏沉，像顶了个锅盖，用过三种降压药联合控制，血压还是稳不住，一熬夜应酬就反弹，还总说胸闷、手脚发麻。 我看他舌苔厚腻、脉象弦滑，结合症状判断他是典型的 “肝阳上亢兼痰湿瘀阻”。当时给开的是 “天麻钩藤饮” 加减，核心是天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，快速缓解头晕；同时加了白术、茯苓健脾祛湿，丹参、川芎活血化瘀，疏通血管瘀堵。 期间根据他的恢复情况调整药方，他坚持服药 3 个月后，头晕胸闷的症状完全消失，血压稳定在 130/85mmHg 左右，降压药减到一种，至今半年没反弹。 所以高血压患者要记住，治疗高血压从来不是 “降血压数值” 这么简单，而是一个 “标本兼顾” 的综合过程。只盯着血压数值下功夫，忽略了内部的肝阳调和与血管瘀堵疏通，只会陷入 “用药就好、停药就犯” 的恶性循环，白花钱、白受罪，还可能让病情越拖越重。 高血压不可怕，找对方向、标本同治，才能真正摆脱反复困扰。
