升降出入为气之四维补泻之道以复气机为要；升降以脾胃为枢、肝升肺降为翼，出入以肺肾为门、表里开合为度；补泻需顺气之趋向，升其当升、降其当降、开其当出、阖其当入，虚实分治、中病即止 。核心逻辑（双论契合）🙋张元素《医学启源》：以药类法象定升降，以脏腑虚实辨补泻，“肝欲散、肺欲收、脾欲缓、肾欲坚”，用药循性味归经，顺气之升降。🙋黄元御“一气周流”：脾胃为轴，四维（肝心肺肾）为轮，升降失则轴不转、轮不旋，补泻以复中轴、调四维为核心，忌滞碍中焦 。🙋补泻总纲：虚则补其气之不足，实则泻其气之壅滞；补不碍升、泻不伤降，出入畅则邪有出路、正能内守。升降补泻分法（附儿科示例）🙋升法（补升/升散）适用：气虚下陷（久泻、脱肛、头晕）、肝升受阻（土壅木郁、烦躁）、阳气不升（畏寒、乏力） 。补升：黄芪、升麻、柴胡，如补中益气汤（小儿黄芪3g、升麻2g），举陷升清，配陈皮防滞 。升散：薄荷、紫苏叶，治外感郁闭，配生姜和中，外治可煮水擦浴助透发。禁忌：上实（头痛、目赤）、阴虚阳亢者忌单用升散，防升火上炎。🙋降法（泻降/降敛）适用：气逆上冲（呕吐、呃逆、咳喘）、腑气不通（腹胀、便秘）、肝火上炎（口苦、易怒）。泻降：大黄、枳实（小儿各1-2g），通腑泄热，配麦芽护脾，外治大黄芒硝敷脐。降敛：麦冬、枇杷叶，降肺胃之气，治肺热咳嗽，配茯苓健脾，防寒凉伤中。禁忌：气虚下陷、脾虚便溏者忌峻降，防气陷更甚。🙋出法（泻出/透散）适用：表邪束表（发热、鼻塞）、邪郁于内（疮疹不透、胸闷）、痰浊内蕴（咳喘、痰多）。透散：荆芥、薄荷，开表出邪，小儿用量2-3g，药浴更佳。泻出：大黄、芒硝，通腑出浊，中病即止，防伤正气。禁忌：阴虚盗汗、表虚自汗者忌过散，防气随津脱。🙋入法（补入/敛入）适用：正气内虚（肺虚自汗、肾虚遗尿）、精血不足（发育迟缓、口干）、气不内守（多汗、易感冒）。补入：枸杞、山药、当归，滋肝肾、益气血，小儿各3-5g，配陈皮运脾，防滋腻。敛入：五味子、山茱萸，敛气固精，治遗尿、盗汗，配白术护脾，防敛邪。禁忌：邪实内盛（高热、便秘）者忌敛，防闭门留寇。升降出入合用法（儿科常用）🙋升降并用（辛开苦降）：半夏泻心汤（小儿半夏2g、黄连1g、干姜1g），治寒热错杂、呕吐腹胀，脾升胃降，中焦自和 。🙋出入同调（透散+敛补）：小儿外感后期，薄荷2g透余邪，麦冬3g敛肺阴，汗出则止，防伤津。🙋补泻兼施（扶正祛邪）：积滞兼脾虚，焦山楂3g泻积，炒山药5g补脾，补不碍泻、泻不伤正。儿科用药三戒🙋戒剂量过大：为成人1/3-1/2，升散/泻降药不超3g，补益药不超5g。🙋戒偏升偏降：实证用降必配生姜/麦芽，虚证用升必配陈皮/茯苓，护中轴 。🙋戒闭门留寇：补敛前先透邪，如先通腑再滋补，外治先药浴透散再贴穴补益。外治补泻要点🙋升散：薄荷、紫苏叶煮水擦浴，治外感发热、肝郁烦躁，每次10分钟，浴后避风。🙋降泻：大黄、芒硝各1g蜂蜜调敷脐，治积滞腹胀，1-2小时取下，防泻过度。🙋补敛：枸杞、麦冬研末贴涌泉，治肝肾阴虚、盗汗，夜间用、晨起取，药量减半。 淄博·广成中医
