这种齿痕舌，健脾祛湿已经“无力回天”！ 很多人看到舌边有齿痕，第一反应就是 “脾虚湿气重”，赶紧买参苓白术散、香砂六君丸、二陈丸这些健脾祛湿的药来吃。可有人吃了好久，浑身乏力、腹胀不消化的毛病一点没改善，反而还添了新问题，这到底是怎么回事？ 今天就来聊聊这个 “齿痕舌” 的坑 ——不是所有齿痕舌都能直接健脾祛湿，辨不清寒热，吃再多药也是白费！ 前阵子有位患者来找我，说自己浑身乏力，吃点东西就肚子胀、不消化，胸口闷得慌，晚上还失眠多梦，大便常年稀稀拉拉不成形，更让人头疼的是，那方面功能也不太好，起立困难、韧度欠佳。 他看到自己舌边有明显齿痕，就断定是脾虚湿重，自己买了参苓白术散、香砂六君丸吃了好一阵子，结果症状没缓解，反而感觉口干、心烦的情况更严重了。 咱们来仔细看他的舌象： 舌边齿痕明显，舌中还有凹陷裂纹，这确实是脾虚的表现，脾虚运化失常，才会腹胀便溏、浑身乏力； 但关键问题在于，他的舌苔不是单纯的白腻，而是微微发黄—— 这就说明体内的湿气，已经不是单纯的寒湿，而是湿气化热，形成了湿热； 再看舌头两边和舌尖，还明显发红，这是心肝火旺的信号！心火扰神、肝火扰心，自然会失眠多梦、烦躁不安。 更要命的是，湿热往下走，流注下焦，影响宗筋气血充盈，才会出现那方面能力不佳的问题。这时候再用参苓白术散、香砂六君丸这类偏温燥的健脾祛湿药，就相当于 “火上浇油”—— 温燥的药性会加重体内的热邪，湿热纠缠得更厉害，症状怎么可能好转？ 所以调理的关键，根本不是盲目健脾祛湿，而是要先理清湿热和肝火的问题，正确思路应该是：先疏肝行气、清热泻火，再健脾祛湿，双管齐下才能斩断病根。 参考方剂可以用 丹栀逍遥散 + 三仁汤 + 二陈平胃散辨证加减
