我与DeepSeeK深度对话之一 我在DeepSeeK提问留言：我于2025年5月，在湖南某地级市第一人民医院经鼻内镜检查有鼻窦炎，曾服用过通窍鼻炎颗粒等药物，12月3日经该市中心医院鼻窦CT诊断有鼻窦炎。 检查名称：鼻咽+平扫+薄层影像：所见鼻咽腔形态大小正常，鼻咽壁软组织无明显增厚及密度异常，咽鼓管咽口及咽隐窝对称，咽旁间隙，翼腭窝，颞下窝清晰，翼板及翼内外肌形态可；颅底未见明显骨质破坏，上颈部见数个增大淋巴结影。双侧筛窦，上颌窦及左侧蝶窦内见高密度影，左侧上颌窦内可见结节状致密影。 诊断所得：鼻咽CT成像未见明显异常。副鼻窦炎，不除外真菌性左上颌窦炎。上颈部淋巴结增大。 我CT检查之前二个月，曾自行服用过克拉霉素、鼻窦炎口服液等药，检查之后服用桉柠蒎肠溶胶囊、左氧氟沙星i片，已找该院呼吸科同一中医主任医师就诊4次，辨证为虚实夹杂证，已连服中药30服，这四次中医门诊病历、处方已上传。 现在我每天戴口罩出行，偶尔有清涕（天变冷时，有北风时、早晚气温低时有少量清涕）。鼻塞白天已基本无症状，晚上睡觉有时偶有，头痛、额痛现象已无，不再昏昏沉沉。但右眼角似仍有眼屎（眼炎眼痂？）。上颈部仍可摸到增大淋巴（已变小），按着淋巴有痛感。 2025年12月15日我也找了该院耳鼻喉科副主任医师就诊，他说吃药没什么效果，只能预约手术治疗。但我拒绝了他。继续找了呼吸科中医开中药调理。 1、CT检查，我除了鼻窦炎外，鼻部其他是否正常？有无其他潜在隐患？ 2、我连续服用中药2～3个月，能否调理好我的鼻窦炎吗？这些处方中药对症吗吗？需要继续辨证增减服用吗？ 3、真菌性左上颌窦炎，我是否确实有？非手术治疗不可吗？耳鼻喉科医生说不做手术，不能检测是否为真菌。不手术还有其他途经检测是否真菌性鼻窦炎吗？ DeepSeeK深度思考后回答我（用时19秒）： 感谢您的详细描述和资料。仔细阅读了您的病史、多次就诊记录和CT报告后，我非常理解您对疾病的关切和希望寻求最佳治疗方案的决心。您已经进行了非常系统和细致的记录与思考，这非常有助于分析您的情况。 首先，我将根据您提供的全部信息，对您提出的问题进行逐一分析和解答： 1. CT检查，我除了鼻窦炎外，鼻部其他是否正常？有否隐患？ 根据您2025年12月3日的鼻窦CT报告： · 鼻咽部：报告明确指出“鼻咽CT成像未见明显异常”。这是非常重要的信息，它排除了鼻咽癌等常见的鼻咽部恶性病变，属于一个令人放心的结果。 · 副鼻窦：诊断明确为“副鼻窦炎”，并且重点提示了“不除外真菌性左上颌窦炎”。这是一个需要高度关注的点。CT显示左上颌窦内有“结节状致密影”，这在影像学上是真菌球性鼻窦炎的典型特征之一，但不能作为最终诊断。 · 淋巴结：报告提到“上颈部见数个增大淋巴结影”。这在急性或慢性鼻窦炎（尤其是真菌性可能）时，可以是引流区域的反应性增生。您提到淋巴结已变小、仍有压痛，符合炎症反应过程，但仍需动态观察。 · 隐患：主要的潜在问题就是真菌性鼻窦炎的可能性。如果不明确其性质，单纯的药物治疗效果可能有限，且存在病变局限化或进展的风险。但报告也用了“不除外”这样的描述，说明存在不确定性，需要进一步明确。 2. 我连续服用中药2～3个月，能否调理好我的鼻窦炎吗？这些处方中药对症吗？需要继续辨证增减服用吗？ · 关于处方的针对性：您提供的几张处方（麻黄升麻汤加减、甘露消毒饮加减）体现了中医辨证论治的思路。从您的症状描述（怕冷、怕风、鼻塞、清涕、口干口苦、大便干、舌暗红苔薄黄脉弦）来看，确实存在“虚实夹杂”、“寒热错杂”的情况，即既有肺脾气虚、卫外不固（怕冷、易感），又有肺经郁热、湿浊内蕴（口干苦、鼻腔灼热感、苔黄）。医生使用方剂包含了温阳散寒（麻黄、桂枝、细辛、附片）、清热燥湿（黄芩、知母、石膏、宣通鼻窍（苍耳子、白芷，益气固表（黄芪、白术、防风）等多种治法，与您的证型是基本契合的。 · 关于中药调理的效果：从您的反馈来看，经过30服中药治疗，主要症状如鼻塞、流涕、头痛、头昏等已有明显改善，说明治疗是有效的，身体在向好的方向调整。中药在改善症状、调节体质、减少复发方面有其独特优势。 ·中药能否“调理好”：这是一个需要分层看待的问题。 · 对于改善症状、控制急性发作、调节免疫状态，中药完全有可能达到临床治愈，即症状消失或显著缓解。（未完，见对话之二，鼻窦炎中医治疗过程分享之九）鼻炎 鼻过敏性鼻炎 鼻塞鼻窦炎 黄绿鼻涕鼻窦炎 鼻窦炎囊肿 熏蒸鼻窦炎 鼻窦炎只有手术能治好吗?
