扁平足 最近来问孩子足弓的特别多，有的的确是孩子出现了疼痛，也有一部分其实是过度担心，那我们如何正确判断孩子的足弓问题呢？

【足弓的发育】

我们所说的足弓有三条：内外侧的两条纵弓和一条横弓，无论是扁平足还是高弓足，都是内侧纵弓的高度产生了变化（图2-3）

但是，新生儿是没有足弓的。

从婴儿时期起，在他们能站立之后，足部开始承重。足在不断受到压力的情况下，足弓才逐渐产生。一般在4-6岁时形成足弓。所以，年龄很小的孩子有扁平足是正常的！

看到这里，有些家长会问：我的孩子已经8岁了，足弓还是比较塌，是怎么回事呢？

【扁平足的原因】

1.遗传——大部分儿童及青少年的扁平足是先天性的。很可能他们的长辈就有存在扁平足的现象。

2.外力因素——穿了过软的鞋，在地面活动的时间少等因素，足底刺激的不够，会存在足弓发育不良，产生足弓塌陷的情况。

这两种情况，都需要进行足弓的调整和训练，进行康复介入。如果症状严重者，需要手术矫正。由于手术会带来比较大的创伤，所以建议优先保守治疗，可以通过足踝训练配合矫形器或矫形鞋垫进行康复。

那么，扁平足如果不去干预的话会有什么样的风险呢？

【扁平足的风险】

《儿童体态矫正指南》中写道，一项针对美国海豹突击队队员的研究表明，扁平足和高弓足患者发生应力性骨折的概率是正常人的两倍。

扁平足除了足弓塌陷，还会伴有跟骨外翻。足弓塌陷和跟骨外翻共同存在时成为外翻足。一般足内侧的压力会增加，产生的疼痛通常位于足底的内侧，且长期站立或行走后加剧，常可以出现进行性加重的现象。

而高弓足常伴有跟骨的内翻，高弓足和跟骨内翻共同存在时也称为内翻足。与外翻足相反，内翻足大部分的负荷都落在足部的外缘。一般都和遗传、穿了不合适的鞋子等因素有关。

总之，扁平足和高弓足均可造成下肢的生物力学对位不良。他们的平衡稳定的能力均受到影响。还会造成腿型、骨盆甚至脊柱整体的改变，从而影响体态，走姿异常，影响运动表现等情况。

【判断方法】

1、足印分析（图8）——打湿双脚足底或用有色颜料，坐在高凳上，把双脚一起踩在一张白纸上，然后缓慢站起，再缓慢坐下后，将脚抬离。将纸晾干后根据下图测量脚印判断足弓高低。

（注：过低的凳子会让足部过多蹬地，造成测量不准。）

2、跟骨内外翻分析（图9）——从背面看，内外踝连线的中心点和足跟内外侧连线中心点相连，如果垂直于地面则为正常。偏外或片内分别为足外翻和足内翻。

【足踝训练】

针对足弓的问题做一些训练，可以加强足弓支撑能力，改善力线，提高足踝的稳定性，大人和孩子可以一起练习。

1.跪脚背/压脚背 30s-60s（图10）

2.抓毛巾 10次（图11）

3.踝内翻训练 15次（图12）

4.提踵训练 10次（图13）

足弓塌陷运动康复