为什么会嗳气？

嗳气一症，中医谓之“噫气”，首见于《内经》，云“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫”。

其病机核心在于胃气上逆，与脾胃升降失司、肝失疏泄密切相关。

一、病因病机：脾胃升降的失衡密码

1. 饮食失节，胃气壅滞

暴饮暴食、过食生冷或肥甘厚味，致食积胃脘，阻滞气机。胃本宜通降，今食滞不化，犹若河道壅塞，水液停滞则腐秽生浊，浊气上逆而为嗳气，伴酸腐味，此属实证。

2. 肝郁气滞，横逆犯胃

肝主疏泄，性喜条达。若情志不畅，肝气郁结，如弓弦紧绷难舒，必横逆犯胃，致胃气不降反升。

此类嗳气常随情绪波动增减，伴胸胁胀闷，古称肝气犯胃，恰似管道受外力挤压，气逆而上冲。

3. 脾胃气虚，运化无力

久病、劳倦或素体虚弱，致脾胃气虚，运化腐熟功能减退。胃如老磨盘，动力不足则谷物难化，滞留胃中久酿浊气，其嗳气声低弱，伴脘腹痞满、神疲乏力，属虚证。

4. 胃寒或胃热，寒热格拒

胃寒者，寒邪凝滞，胃失和降，如釜底无火，水谷不化，嗳气多伴胃脘冷痛、得温则减；

胃热者，胃火炽盛，逼迫胃气上冲，嗳气声响亮，伴口臭、便秘，似锅中水沸太过，气随热腾。

二、症状辨析：从嗳气听出病机

1.食积嗳气：嗳声酸腐，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑，犹若腐坏食物发酵之味；

2.肝郁嗳气：嗳气频作，胸胁胀闷，嗳气后稍舒，舌边红、脉弦，如气球间歇性放气；

3. 气虚嗳气：嗳气低沉，时作时止，食欲不振，舌淡苔白，脉弱，似风箱漏气般无力；

4.寒证嗳气：嗳气伴胃脘冷感，泛吐清水，舌淡苔白，脉沉迟；

5.热证嗳气：嗳气味臭，口干口苦，舌红苔黄，脉数。

中医诊病尤重舌脉，如食积者多苔厚，肝郁者脉弦，气虚者舌淡胖，此为辨证关键。

三、中医论治：调升降，疏气机，复中焦

1. 食积者通降为先

以保和丸化裁，山楂消肉食，神曲化谷积，莱菔子导滞下气，犹若给胃“通下水道”，使食滞得消，胃气自降。

2. 肝郁者疏肝和胃

柴胡疏肝散主之，柴胡疏达肝气，香附理气止痛，陈皮和胃降逆，如解开紧绷的琴弦，使肝气条达则胃气顺。

3. 气虚者健脾益气

四君子汤加味，党参、白术健脾益气，茯苓渗湿，甘草和中，佐以砂仁、陈皮理气防壅，如给老磨盘添加润滑剂，恢复运化之力。

4. 寒证宜温胃散寒

理中丸加减，干姜温中散寒，人参健脾益气，使胃得温养则浊气自降；

5. 热证当清胃泄热

泻心汤类方，黄连清胃火，黄芩泄热，半夏和胃降逆，如给沸腾的锅撤去薪火，热清气平则嗳气止。

嗳气虽非大病，却如脾胃仪表盘的警示灯，频发时需细辨病机，或消食，或疏肝，或补虚，方能治未病于萌芽。中医论治的智慧，正在于从一呼一吸间，窥得中焦气机的偏颇，以草木之性，复脾胃升降之常。