为什么有些人心电图总是正常，确是冠心病，而有些人心电图总有T波改变确无心脏病？ 当你到了医院检查心脏，医生都会给你做个心电图！心电图能诊断什么样的心脏病？ 首要可以诊断“冠心病”！当胸闷胸疼时，医生都会建议做个心电图，排除冠心病，但为什么有人总做心电图却总是没事呢？而有的人没什么症状心电图总是有T波的轻度改变，而且这种改变几10年都不变？如果是前者，如果医生再要求患者做心电图时，患者因多次检查正常会拒绝再做，而后者会一直为心电图T改变而纠结，到底心脏有没有病，甚至会到焦虑和抑郁状态。 首先：我们说一下心电图在诊断冠心病中作用。说到冠心病：最危险的是急性心肌梗死（AMI），它是斑块破裂、血栓形成或冠脉狭窄事件的结局，急性心肌梗死都要有剧烈心前区疼痛（大约30分钟左右），此时在心电图上会立即显示ST段的抬高，症状改善后ST段就会恢复，甚至出现深的T波。如果是慢性冠心病，冠状动脉有狭窄75%以上，患者常在运动时表现为心绞痛，此时做心电图可以表现ST段的压低，当运动停止心绞痛恢复后ST段又会恢复原来的水平。这你就知道了吧，真正的冠心病（不论是心肌梗死还是慢性冠心病）心电图都会发现问题，但是这是与症状相关的，如果你当时无症状（或疼痛之后）来做心电图，心电图可能表现为“正常”，但不一定代表你正常。 所以你在没有症状的时候来做心电图，就会看不出问题，心电图异常对冠心病的诊断是依据症状所决定，有心绞痛症状发做时做心电图诊断意义就很大。而另一种情况：胸痛症状是持续存在不是阵发性有规律的发生，此时心电图正常说明这种疼痛不是冠心病，因为冠心病不会持续疼痛，这就需要找其他的原因了。 心电图上总是存在T波低平或ST段轻度改，心电图提示心肌缺血，但患者无症状，心肌酶也正常，那就不是冠心病的表现，这可能是心电图的一种非特异现象，你可以做一下超声心动图做一做鉴别，而不必纠结，如果还担心，最简单的是方法做一个冠脉的CT，他可以鉴别出这种疼痛或ST段改变是否与冠心病相关，因为冠脉CT可以看到冠状动脉内部的结构病变。好下次说一下心电图对心律失常的诊断。