经典名方——华盖散华盖散原文：《太平惠民和剂局方》：治肺感寒邪，咳嗽上气，胸膈烦满，项背拘急，声重鼻塞，头昏目眩，痰气不利，呀呷有声。歌诀：华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮; 风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。组成用法：紫苏子（炒）、赤茯苓（去皮）、桑白皮（炙）、陈皮（去白）、杏仁（去皮、尖，炒）、麻黄（去根、节）各一两，甘草（炙）半两。右七味为末。每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓，食后温服。方解本方有解表散寒，降气化痰功效，是“邪遏喘促之专方”。寒侵痰壅而肺失宣降，法当宣肺降逆。麻黄解表散寒，宣肺平喘；苏子、杏仁降利肺气，祛痰止咳；陈皮、桑白皮、茯苓健脾祛湿消痰；炙甘草调和于宣降寒温之问。诸药配伍，共成解表宣肺，祛痰止咳之功。本方配伍特点为：解表药与祛痰药并用，以除风寒痰湿之致病原因；宣肺药与降气药同施，以复肺的宣发肃降功能。本方虽有甘寒之桑白皮，但全方药性偏温，故痰热咳喘者需加减应用。华盖散医案儿童咳嗽案李某男,10个月.咳嗽5日,不能平卧,昼轻夜重烦躁不宁.在某医院治疗4日,给予静滴先锋霉素,肌内注射青霉素等,效果不显,乃延误诊治.询知患儿6个月时,曾有1次类似发作,经西医治疗后,病情缓解.查体:体温37.8℃,呼吸40/min,心率126/min,咳嗽频作,喉中痰鸣,精神差,烦躁不安.听诊:两肺布满哮鸣音及湿性啰音,舌苔薄白,指纹淡红达气关.胸部线检查:双肺纹理增粗.实验室检查:wBC10.2×10L,N0.76,L0.24.证属风寒犯肺,肺气失宣,痰阻气滞.治宜宣肺平喘,化痰止咳.嘱停用抗生素及其他口服药,仅内服华盖散加减.处方:生麻黄3g,杏仁3g,紫苏子3g,前胡3g,陈皮3g,桑白皮3g,桔梗3g,茯苓5g,川贝母3g,柴胡3g,葶苈子3g,甘草2g,服3剂.二诊：3天后,其母诉:患儿服1剂后,咳嗽明显减轻,夜间安然入睡;服完3剂后,咳喘若失,玩耍如常然恐日后反复发作,当以扶正固本,补土生金之品调养之,嘱常服健脾丸,并嘱慎风寒,节饮食,忌食生冷,少食荤腥,增加室外活动锻炼,以预防复发.随访至今,患儿未再发.按语：本方中麻黄、杏仁辛开苦降,宣肺平喘;陈皮理气燥湿,使气顺而痰消;前胡桔梗宣肺祛痰;紫苏子降气行痰而止咳喘;桑白皮泄肺平喘;川贝母止咳化痰;茯苓健脾渗湿,使湿无所聚,则痰无由生;诸药相伍,共奏宣肺平喘、止咳化痰之效。添加助教老师参加学习咳嗽案曹某，男，70岁，琼山籍，5月24日初诊。其时见证：咳嗽、气促一个月。经用中西医药治疗效果欠佳，痰白而粘，二便正常，舌质淡红苔白，脉弦。证属外感风寒，郁而化热。治拟宣肺止咳，清热化痰。方用华盖散加减：杏仁12克，桔红10克，桑白皮10克，麻黄10克，茯苓15克，甘草10克，苏叶10克，石膏30克，淅贝10克，车前子15克，水煎服，每日1剂，复查。服本方3剂后咳嗽平，仅有轻微气促，脉舌同前，续前方4剂而获全功。支气管炎咳嗽案杨某，女，36岁，病历号51、11、429。夙有慢性气管炎症，日前外出感寒，干咳不止，畏冷喉干。舌苔薄白，六脉紧数。辨证立法：素患咳嗽，肺气已伤，肺主皮毛，腠理不固，易受外感，风寒袭肺，遂致干咳不止。治宜疏散风寒，宣肺止咳。处方：炙麻黄1.5克、炒杏仁6克、软射干5克、炙白前5克、炙桑皮5克、炙前胡5克、炙陈皮5克、五味子（北细辛0.6克同打）2.4克、炙紫苑5克、川桂枝3克、酒黄芩3克、炙苏子5克、杭白芍10克、云茯苓10克、苦桔梗5克、炙甘草3克。按语：患者素有慢性气管炎，因外出感寒而引起急性发作，以华盖散合射干麻黄汤治之最宜，上药连服三剂，诸证均愈。二诊嘱服气管炎丸，以治夙疾，不用再服汤药。本方对于冬日外感风寒致成急性气管炎者，用之也多效。 淄博·广成中医
