不易察觉的“柴胡劫肝阴”！我的一个老病人，四五十岁女性，处于更年期，有时血压偏高、寐差、潮热汗出、焦虑多思，经常找我调理，予平肝滋肾，且有脾胃不和，需加运脾和胃化湿之品，治疗尚能应手。前段时间做针刺治疗，医生号脉后，建议她吃点中药，服后气上冲、心悸、肢颤，颇似惊恐小发作……处方是丹栀逍遥散加味，并无甚不妥，柴胡10克，也不算大剂量，但患者长期找我调理，体质我很熟悉，她有一次高血压，中医给她开了防风、羌活之类的风药，服后血压骤升。因此我知道她是肝肾阴亏之体，升提之品宜忌。那为何医生屡次想给她用升提、疏散之品呢？一是脉弦，一是舌体略大，舌质不红，舌苔薄白，有时甚至白腻，非常像柴胡剂或者湿阻。但仔细辨认：她的脉弦而劲，就像缺水的树枝，不柔韧，她的舌苔虽白，但舌中有裂纹，有凹陷，这是气阴不足之征。加之七七之年，天癸已竭，肝肾阴液早亏，更宜顾护阴液而不可耗伤。我予三甲复脉汤，加运脾化湿之品，服后脉柔而症减，嘱其慎重，事可一、可二，不可再三！早上我和魏工讲，江南为什么会产生滋阴降火、除痰火的丹溪，以及温病学派，没有什么玄乎的原因，就是地理气候，宁波昨天的气温高达24℃，冬天还似小阳春，温热是江南的主气，只要北方的寒潮势力不强，这边就是主打一个热。但像丹溪说的，饮食是肥甘厚味，现在随着南北交流顺畅，孔雀东南飞，很多北方人来江南发展，带来了喜辛香燥烈，喜红肉的生活习惯，还有多思虑、内卷、熬夜等，阴虚痰热只会更多，不会更少。我见过很多五十岁以后的脑力劳动者，睡眠障碍，屡治无效，我讲司马光的诗——中烦枕屡移，展转何时明。苏秦六国印，力取鸿毛轻。白圭万金产，运智立可营。如何五更梦，百方终不成！六国相印和万金资产，对司马光来说都唾手可得，但想睡个好觉，一百首方子也做不到，难，难，难！有患者干咳数月，西医没查出问题，止咳药无效；我说你想好病，第一个就是少说话，养着，然后培土生金，徐徐建功，她说那怎么可能？我不多说话，怎么开会，怎么布置工作？怎么赚多钱？我最后说了一句，人这辈子不一定要住别墅、洋房，住单元楼也可以，人不仅要知进，更重要的是知止、知足。她显然听不懂人年四十而阴气自半，阴易耗而难成，诸位且行且珍惜吧
